Microsporidia intestinales en pacientes viviendo con SIDA en Honduras / Intestinal microsporidiosis in patients with AIDS in Honduras

ANTECEDENTES: Organismos pertenecientes al grupo Microspora son conocidos mundialmente como agentes de enfermedad oportunista en pacientes viviendo con SIDA. OBJETIVOS: Investigar la presencia de especies de microsporidia y la coinfección con parásitos intestinales en pacientes viviendo con SIDA en Honduras. METODOLOGÍA: Se examinó una muestra de heces de cada uno de 56 pacientes viviendo con SIDA del Hospital Mario Catarino Rivas, San PedroSula, Honduras, de mayo a agosto 1999, por la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y por coloraciones histoquímicas con Calcofluor Blanco 2MR y tricromo modificado y por cuatro métodos adicionales de rutina investigando la coinfección con parásitos intestinales. RESULTADOS: Se identificó esporas de microsporidia en 25 (14/56) de pacientes, por coloraciones histoquímicas de heces. La técnica de PCR, más sensitiva, identificó 41.5 (22/53) de pacientes con infección por microsporidia. Diez resultaron Enterocytozoon bieneusi o especies de Encephalitozoon; uno resultó E. bieneusi, 6 fueron positivos para Encephalitozoon spp, y 7 pertenecían a especies no determinadas. Diez y nueve de 22 individuos (86.3) identificados con esporas de microsporidia tenían también parásitos intestinales: Isospora belli (30.4), Strongyloides stercoralis (21.4), Ascaris lumbricoides(17.1), Cryptosporidium spp. (16.1), Trichuris trichiura (14.3) y uncinaria (10.7). Quistes de Giardia lamblia, Entamoeba histolytica/E. dispar,ooquistes de Cyclospora cayetanensis y huevos de Hymenolepis nana se encontraron en menor porcentaje.CONCLUSIÓN: Este estudio permitió identificar por primera vez infecciones por microsporidia intestinales en personas viviendo con SIDA en Honduras, solas o en asociación con otras infecciones por nemátodos,céstodos y protozoos comunes y/u oportunistas...

Diarrea por microsporidia en un enfermo con SIDA / Diarrhea due to microsporidia in a patient with AIDS

Se presenta el caso de un varón de 26 años de edad con síndrome de inmunodeficiencia adquirida, que refiere tener hasta siete deposiciones líquidas por día de 2 meses de evolución. El estudio microbioiógico de materia fecal descartó la presencia de los enteropatógenos más frecuentes, incluyendo Cryptosporidíum parvum. Con una coloración de Ziehl-Neelsen prolongada (7 minutos de fucsina fenicada en lugar de 3 minutos) se observaron formas que sugirieron la presencia de microsporidias, las cuales fueron confirmadas por la coloración tricrómica modificada y por Ia técnica fluorescente con calcofluor, observándose una morfología semejante a la descrita para Enterocytozoon bieneusi. Mediante la técnica de ELISA se detectaron anticuerpos séricos dirigidos contra 4 especies diferentes de microsporidias en títulos significativos (> 1/800). Los sintomas desaparecieron luego del tratamiento con 400 mg de albendazol, dos veces por día, durante 4 semanas. Sin embargo, en el examen de las heces pos-tratamiento se observó la presencia de las esporas de microsporidias. Hasta donde sabemos, este es el primer caso de microsporidiosis descrito en Argentina.